3月9日，在十四屆全國人大三次會議民生主題記者會上，國家衛生健康委員會主任雷海潮呼吁大家做好體重管理。

隨著生活條件的改善，人們攝入的能量更高、運動相對缺乏等問題也隨之出現，導致一些人體重異常，易導致高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、脂肪肝等疾病。雷海潮表示，將持續推進“體重管理年”三年行動，在全社會形成重視體重、管好體重、健康飲食、積極參與運動鍛煉等良好的生活方式和習慣。

近年來，青少年肥胖問題受到更多人關注。“小胖墩”變多，讓家長們心憂，“肥胖困局”如何破？“管住嘴，邁開腿”怎樣得到科學、專業的實現？

“管住嘴”，飲食層面需要講究平衡

首都醫科大學附屬北京兒童醫院臨床營養科主任醫師閆潔告訴中青報·中青網記者，兒童肥胖會增加許多疾病的患病風險。“醫療診斷系統中有很多診斷名詞，比如高血壓、血脂異常、高血糖、高尿酸、脂肪肝、性早熟等，這些名詞都可以安在‘小胖墩’身上。”

全國政協常委、山東第一醫科大學附屬省立醫院主任醫師趙家軍表示，青少年肥胖問題的解決需多維度施策，根本癥結在于社會大眾，尤其是家長對肥胖危害的認知不足。肥胖防控需“關口前移”，要構建預防為主、防治結合的體系化健康管理機制。

趙家軍告訴中青報·中青網記者，部分家庭因缺乏健康意識，將肥胖歸咎于“家族遺傳”而忽視主動干預。“當下我們要重視肥胖的多重危害：除誘發慢性疾病外，更會影響青少年心理健康以及學業表現”。

全國政協委員、復旦大學附屬婦產科醫院營養科主任徐叢劍說，甜食對于孩子而言是一種誘惑，油脂和糖分攝入過多、營養不均衡等，容易帶來肥胖、糖尿病等風險。

解決兒童青少年肥胖問題，如何“管住嘴”？

徐叢劍提到，“管住嘴”要注意一點：肥胖不能單純以BMI來診斷，不能只強調體重超重，改善肥胖應當同時強調運動和飲食的均衡適量。中小學生體質健康測試也不應將BMI作為“硬杠杠”，更應關注其體脂尤其是脂肪分布。

徐叢劍表示，孩子們在減重時，飲食層面需要講究平衡。

“吃東西的時候，碳水、脂肪、蛋白質分別攝入多少，什么時候碳水攝入多一點，什么時候蛋白質多吃一些，維生素不能缺失，大家需要對這些規則有概念。”徐叢劍舉例，人們早晨起床需要多攝入一些碳水，以應對上午學習工作的腦力和體力消耗，晚上運動后可以多攝入一些蛋白質，有助于長肌肉。“好的飲食模式不是單一的，而是豐富的。飲食模式可以更換，交替進行。”

“這些具體的、健康的理念和細節，在我們的日常教育中都沒有深入下去。”徐叢劍參與了人民衛生出版社健康讀本的審閱工作，叢書按照年級進行了具體劃分，即將出版。

在徐叢劍看來，健康行為是久久為功的事情。教育不應該似是而非，而應該明確傳達信息，讓人們形成良好的觀念和思維模式。要把營養健康理念推到中小學、推到家庭去，推動人們的觀念轉變。

“邁開腿”，多進行科學性運動

3月9日，全國政協委員、中國乒乓球協會主席劉國梁在接受中青報·中青網記者采訪時談到，如今，“小胖墩”“小眼鏡”特別多，讓家長們很著急。他建議孩子們可以參加乒乓球運動，“對視力和減肥都有好處”。

他認為教育要注重“加減法”，減少一些考試，增加一些運動。

“不是每一個人都要當冠軍。”劉國梁說，運動的目的是培養健全人格。比如乒乓球球速很快，能讓孩子的反應更靈敏，“0.1秒的瞬間可以迸發出很多想法，對學習、考試以及很多方面都有幫助。”

全國政協委員、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院院長李海潮說，改善“小胖墩”問題，一定要“標本兼治”。

“我們必須強調，學生課間休息一定要出去活動，要達到一定的運動量。”他覺得，學生不能成天應付學業，必須抽出時間加強鍛煉。

2014年起，首都醫科大學附屬北京兒童醫院營養科開設減重門診，內分泌科和營養科醫生組成團隊，每次有1-3名醫生坐診。

閆潔發現，每到寒暑假，前來減重門診的“小胖墩”和家長就非常多；體育測試前，總會有家長來找醫生，要求給孩子開免考證明。“他們有的是因為孩子太胖了體育不合格；有的是覺得時間緊課業重，想開一個慢性病證明，不練體育”。

被很多家長忽視的運動，恰恰是改善兒童青少年肥胖問題的重要途徑。

閆潔表示，很多人減重時都會存在一個問題，只控制飲食，忽視科學運動。胖孩子脂肪高，肌肉少，不科學的減重會導致體重下降的同時，肌肉量也下降了，體脂率反而上升。“這類減重的反彈率幾乎是百分之百。”閆潔說。

做到“家校醫結合”，推動“體醫融合”

在趙家軍看來，肥胖問題的核心解決路徑在于構建全民健康認知體系——通過持續宣教，讓“健康第一”的理念深入人心。

唯有形成自覺意識，才能實現從被動應對到主動預防的根本轉變。

全國政協委員劉洪悅長期擔任北京衛視健康類節目《養生堂》《我是大醫生》的主持工作，她發現，優質健康科普內容對完善全民健康公共服務體系有很大的幫助。

“有很多代謝綜合征可以靠運動預防，但運動處方大家了解得并不多。”劉洪悅建議，利用有公信力的主流媒體積極推廣普及運動處方，幫助大家了解運動的重要性。

《“健康中國2030”規劃綱要》提出，加強體醫融合和非醫療健康干預。其中包括：“建立完善針對不同人群、不同環境、不同身體狀況的運動處方庫，推動形成體醫結合的疾病管理與健康服務模式，發揮全民科學健身在健康促進、慢性病預防和康復等方面的積極作用”。

閆潔看電視新聞時，關注到劉洪悅委員提出的關于運動處方的建議，十分贊同。在閆潔看來，這也體現出“體醫融合”的重要性。

“胖孩子”常常存在多病共患的問題，比如高血壓、高脂血癥、血尿酸高、關節痛、扁平足、膝外翻等，心肺功能也可能有問題，還有的胖孩子一運動就崴腳。如何讓運動既不傷害身體又達到減重效果？閆潔認為，科學的“體醫融合”很重要。

去年，北京兒童醫院聯合國家體育總局體育科學研究所等多家單位，編寫“醫體融合兒童青少年運動減重門診服務標準”，并獲批北京醫學會團體標準。閆潔說，他們計劃今年把這項標準編寫完成。

“醫生可以通過醫療評估，明確孩子的身體情況、可能存在的風險，再由專業的體育專家結合醫療評估進行運動評估，比如評估心肺功能、肢體能力，再開具針對性的運動處方。”閆潔說。

然而，目前醫院雖能提供詳細的飲食指導，但缺乏具體的運動干預手段，很多醫院減重門診的醫生并不具備開具運動處方的資質，“體醫融合”需要進一步推動并真正落地實施。

“家校醫結合”是解決問題的關鍵。“家長也需要樹立正確的健康觀念，在飲食、運動、生活方式上給孩子相應支持，家、校、醫、體共同努力。”閆潔說。

趙家軍說，教育引導是治本之策，應建立全生命周期的健康管理理念。

他說，對于已出現嚴重肥胖的青少年，在專業醫師指導下可考慮藥物干預或手術治療，但這屬于補救措施而非首選方案。體育中考雖具強制作用，但需創新鍛煉形式，除傳統跑步外，可發展增肌訓練、趣味運動等多元化方案，使運動融入日常生活。