新學期伊始，很多學生午休時都是趴在桌子上小睡。但家長可要注意了：趴睡對孩子的健康不利，不僅會損害視力，引起手腳酸麻，甚至會導致孩子關節脫位。

兒童寰樞關節半脫位是小兒骨科常見疾病

開學沒多久，西北婦女兒童醫院骨科李曉博醫生就接診了一位自述在校午休時“落枕”的小學生豆豆（化名）。由于場地及設施的限制，小豆豆在校是趴著午睡。到醫院時，他的脖子非常僵硬，無法轉動，疼得直叫。

家長說：“孩子這學期在校午睡一周了，從前天開始喊疼，我們都以為是落枕，今天說自己脖子都要斷了，才急忙來醫院。”拍片顯示，豆豆竟然是頸部寰樞關節半脫位。

“人體第1頸椎稱為寰椎，第2頸椎稱為樞椎，寰樞關節即第1、第2頸椎之間連接的總稱。它的功能主要是頸椎的旋轉，同時參與頸椎側偏和伸屈活動。如果寰樞關節因為某種原因出現半脫位，稱之為寰樞關節半脫位。在兒童期主要表現為突發斜頸，頸部疼痛或僵硬、活動受限，少部分孩子會伴有頭疼、頸部疼痛、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。”李曉博醫生說，“兒童寰樞關節半脫位是小兒骨科常見疾病，主要發生在12歲以下兒童，尤其是3-7歲年齡段。這是因為兒童頸部肌肉薄弱，寰樞關節發育尚未完全成熟，寰樞關節間韌帶、關節囊等組織相對較松弛，穩定性較差；加之兒童好動，缺乏自我保護意識，在長時間的不良姿勢（如長時間頸椎在過度前屈、側屈狀態下玩電子產品、讀書、繪畫、做手工、睡眠等）、外傷（直接或間接的暴力打擊、劇烈活動、過度屈伸旋轉活動損傷關節囊、韌帶）、上呼吸道感染（咽炎、腺樣體炎、扁桃體炎等炎癥刺激，關節囊及橫韌帶充血、水腫，局部出現松弛、痙攣）、先天性骨性結構異常等原因都會導致寰樞關節半脫位。”

病癥急性期應盡早臥床休息并使用枕頜帶牽引

據李曉博介紹，兒童寰樞關節半脫位急性期典型的臨床表現有突發斜頸、頸部疼痛或僵硬、活動受限、頭部偏斜，頸項部肌肉觸痛、緊張等。目前認為該病癥的急性期應該盡早予以臥床休息、枕頜帶牽引、頸托固定等對癥治療，以加快恢復、縮短病程。枕頜帶牽引操作簡單、較為安全。一般牽引1-2周即可恢復，少數需更長時間治療。

“兒童落枕主要是因為睡眠體位不當出現頸項部肌肉缺血、痙攣，或起床后肌肉突然收縮引起肌纖維與肌膜平衡失調，主要是肌肉或肌腱病變而引起的疼痛。兒童寰樞關節半脫位屬于關節問題。”李曉博說，“落枕主要為頸部疼痛、僵硬、活動受限，一般無需特殊處理，而兒童寰樞關節半脫位主要以活動受限為主，伴有疼痛或僵硬，需要及時就診、檢查、治療。總而言之，如果患兒突發斜頸、活動受限、頸痛，且近期有上呼吸道感染病史、劇烈活動、創傷、長時間不良姿勢等情況，應盡快就醫，避免耽誤診斷與治療。”