臨近歲末，在北京同仁醫(yī)院屈光手術(shù)中心，早上8點(diǎn)不到，中國(guó)婦女報(bào)·中國(guó)婦女網(wǎng)記者就看見候診大廳里已排起長(zhǎng)隊(duì)，“來這里做近視矯正手術(shù)的人，都要在這個(gè)大廳的幾個(gè)科室中完成一整套眼部檢查，然后拿著檢查結(jié)果去找醫(yī)生，制定手術(shù)方案。”正在排隊(duì)的王先生告訴記者，自己近視500度左右，有10年戴眼鏡史，因?yàn)楣ぷ髟颍仨毻ㄟ^手術(shù)摘掉眼鏡。王先生感慨，來同仁醫(yī)院做近視矯正手術(shù)的人非常多，自己早上7點(diǎn)多就開始排隊(duì)做檢查，估計(jì)下午才能看上醫(yī)生。記者了解到，像同仁醫(yī)院這樣的大型綜合性眼科醫(yī)院，一名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生一天大概要進(jìn)行20~30臺(tái)近視矯正手術(shù)，平均每名醫(yī)生一年有將近上千臺(tái)手術(shù)量。

近年來，近視矯正手術(shù)越來越受到眾多近視患者的歡迎。一方面，人們審美需求不斷提升，戴框架眼鏡“不方便、影響美觀”等觀念促使更多人走進(jìn)醫(yī)院；另一方面，近視患者規(guī)模總量不斷上升，低齡化趨勢(shì)加劇，近視不可逆的現(xiàn)實(shí)導(dǎo)致了一部分人群不得不依賴近視矯正手術(shù)來改變現(xiàn)狀。

近視矯正手術(shù)并非“想做就做”，18歲以下青少年不宜

“目前近視矯正手術(shù)分為角膜激光手術(shù)和人工晶體植入手術(shù)，一般中低度近視及角膜條件允許的高度近視患者會(huì)首選前者。” 北京同仁醫(yī)院眼科醫(yī)學(xué)視光中心常務(wù)副主任、博士生導(dǎo)師宋紅欣教授介紹，目前主流的全飛秒、半飛秒手術(shù)相比過去的準(zhǔn)分子激光手術(shù)，安全性得到了更有效提升。相對(duì)半飛秒手術(shù)，全飛秒手術(shù)對(duì)眼表影響更小，它手術(shù)切口小，恢復(fù)快，干眼發(fā)生幾率也更少。而且不管是全飛秒手術(shù)還是半飛秒手術(shù)，都經(jīng)歷過近十年的臨床實(shí)踐，手術(shù)各方面經(jīng)驗(yàn)已相當(dāng)成熟，安全性及有效性都得到了證實(shí)。

近視矯正手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步，也促使年輕人的摘鏡意愿愈發(fā)強(qiáng)烈。“從目前門診情況看，手術(shù)需求主要集中在18歲到35歲的年輕人，以及參軍青年、民航飛行員、演員等特殊群體。”宋紅欣說，“近視矯正手術(shù)本質(zhì)屬于美容性手術(shù)，通俗說就是按照個(gè)體的精準(zhǔn)屈光度數(shù)在其眼角膜上量身定制了一副‘眼鏡’，把原來的框架眼鏡移到了眼睛上，但此種手術(shù)是無法真正治愈近視的。”

“但近視手術(shù)是有嚴(yán)格的年齡規(guī)定，適應(yīng)年齡在18~50歲之間。”宋紅欣解釋，18歲以下近視群體因?yàn)樘幱诙葦?shù)增長(zhǎng)最快、視力還未趨于穩(wěn)定階段，禁止做此類手術(shù)；而45歲以上中老年患者，也要慎重考慮手術(shù)的必要性。“人這一輩子總是要戴一副眼鏡，45歲以上人群即使做了近視矯正手術(shù)，也會(huì)面臨老花眼問題，最終可能需要再戴上老花鏡。” 宋紅欣說。

近視矯正手術(shù)優(yōu)先考慮做激光，需理性看待術(shù)后“后遺癥”

2010年左右，人工晶體植入手術(shù)（ICL）開始在我國(guó)廣泛推廣，其“可逆性強(qiáng)、不損傷角膜”等優(yōu)點(diǎn)受到眾多高度近視患者的青睞。“如果角膜過薄，度數(shù)過高，切削角膜已經(jīng)超出安全范圍，ICL無疑就成為一種可選擇的矯治方案。”但宋紅欣提醒，ICL是內(nèi)眼手術(shù)，相對(duì)于角膜激光手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高，植入后可能出現(xiàn)眼壓升高、白內(nèi)障等并發(fā)癥，并非零風(fēng)險(xiǎn)。宋紅欣還強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在一些私立醫(yī)院極力推薦ICL，只強(qiáng)調(diào)其優(yōu)點(diǎn)，避談其不良反應(yīng)，是因?yàn)榻悄ぜす馐中g(shù)的儀器維護(hù)成本較高，而ICL手術(shù)前期投入小，定價(jià)高，利潤(rùn)空間更大。宋紅欣指出，近視矯正手術(shù)總原則是：能做激光手術(shù)的優(yōu)先做激光，不符合條件的再考慮ICL植入手術(shù)。

目前，人們對(duì)近視矯正手術(shù)態(tài)度成兩極分化：贊同者認(rèn)為角膜激光手術(shù)安全性很高，嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率低，自己可以接受術(shù)后可能產(chǎn)生的不適癥狀。而另一部分人則質(zhì)疑：術(shù)后夜視力下降，干眼、紅眼、近視回退等問題依舊存在，尚未有解決方案，術(shù)后損傷是“不可逆”的。

相對(duì)于過去的準(zhǔn)分子激光手術(shù)來說，目前的角膜激光手術(shù)方式對(duì)角膜損傷已經(jīng)大幅降低，干眼、紅眼幾率隨之下降，但有些患者在術(shù)后的確出現(xiàn)了夜視力下降等問題。宋紅欣解釋，一般手術(shù)會(huì)在6~6.5毫米的手術(shù)區(qū)域進(jìn)行，患者術(shù)后通過這個(gè)區(qū)域去看外界事物，但瞳孔較大的患者，在夜間瞳孔可能會(huì)放大到7至8毫米，超出了手術(shù)矯治區(qū)域，因此有可能會(huì)在夜間出現(xiàn)炫光、視力下降。“這不是手術(shù)后遺癥，而是手術(shù)方式上的局限性。”宋紅欣說。

高度近視患者則非常關(guān)注“術(shù)后近視回退”幾率。宋紅欣認(rèn)為，從臨床觀察統(tǒng)計(jì)看，近視回退患者比較少見，但術(shù)后用眼不節(jié)制、過度疲勞用眼仍會(huì)導(dǎo)致視力回退。“一般成年人的近視度數(shù)是趨于穩(wěn)定的，這也是手術(shù)的先決條件，但如果術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間、近距離用眼，一天長(zhǎng)達(dá)十幾個(gè)小時(shí)以上，本身近視度數(shù)有可能加深，造成在‘眼睛上做出的眼鏡’度數(shù)不夠，因此出現(xiàn)視力回退。”

宋紅欣說，術(shù)后又出現(xiàn)近視，與患者本身用眼習(xí)慣存在很大相關(guān)性。他建議，角膜激光手術(shù)更多屬于美容性質(zhì)，患者需要根據(jù)自身用眼需求和摘鏡意愿考慮是否手術(shù)，并且對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的一些“不良反應(yīng)”要有心理預(yù)期，應(yīng)理性看待手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

近視矯正手術(shù)火爆背后，青少年近視防控還需落到實(shí)處

近視矯正手術(shù)日益火爆的背后，也顯現(xiàn)出青少年近視總量不斷上升、近視低齡化形勢(shì)嚴(yán)峻、中高度近視發(fā)病率增多等令人擔(dān)憂的問題。全國(guó)預(yù)防近視專家小組調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：目前全國(guó)青少年近視高達(dá)兩億人，其中城市小學(xué)生近視率為49%，初中生為76%，高中生為84%，大學(xué)生則高達(dá)90%。家長(zhǎng)們對(duì)此既無奈又無助，有些家長(zhǎng)甚至把希望單純寄托于孩子成年后的近視矯正手術(shù)。

宋紅欣坦言，近視高發(fā)不僅僅是視力問題，“等孩子過了18歲就去做近視矯正手術(shù)”的想法是非常錯(cuò)誤的。“目前低齡化高度近視趨勢(shì)令人擔(dān)憂，高度近視已成為我國(guó)致盲發(fā)病率的最高致病因，如視網(wǎng)膜脫落、視網(wǎng)膜裂孔及變性在高度近視患者中的發(fā)病率要高于非近視人群10倍以上。”而做完近視矯正手術(shù)只是把“眼鏡”換了一個(gè)位置，近視眼造成的眼底病變并不會(huì)因?yàn)槭中g(shù)而消失。

宋紅欣強(qiáng)調(diào)，家長(zhǎng)們首先應(yīng)在孩子近視防控上下足功夫，盡量不要讓孩子近視過早發(fā)生，發(fā)生近視后也不要讓近視進(jìn)展過快。他提醒，目前防控近視的方法有限，千萬不要輕信不法機(jī)構(gòu) “逆轉(zhuǎn)近視、治愈近視” 的不實(shí)宣傳。目前醫(yī)學(xué)上還不能做到真正治愈近視，當(dāng)下關(guān)鍵在于讓孩子近視增長(zhǎng)速度慢下來。

宋紅欣建議，一是加強(qiáng)青少年戶外活動(dòng)，每天累計(jì)兩個(gè)小時(shí)以上戶外活動(dòng)可以有效延緩近視發(fā)展。因?yàn)樽匀还饽軌虼碳と梭w多巴胺分泌，有效延緩眼軸增長(zhǎng)，并且在戶外瞳孔會(huì)縮小，景深增加，造成視網(wǎng)膜成像清晰，可有效緩解近視惡化。二是正確使用角膜塑形鏡（OK鏡），以及低濃度阿托品眼藥水。

眼科專家還提出科學(xué)用眼的“20、20、20黃金準(zhǔn)則”，有助于培養(yǎng)孩子良好的用眼習(xí)慣，即：在孩子看20分鐘書后，向20英尺外的地方遠(yuǎn)眺20秒鐘。“做到了這3個(gè)20，可以極大幫助孩子延緩近視。” 宋紅欣說，只有家長(zhǎng)耐心、用心去培養(yǎng)孩子正確的科學(xué)用眼習(xí)慣，才能在根本上遏制近視。