[關(guān)鍵詞]抗擊 瘧疾 新冠疫情 挑戰(zhàn)

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金“肺灌注三維超聲微泡灌注成像與動(dòng)態(tài)傳導(dǎo)模式評(píng)價(jià)方法及其應(yīng)用”（項(xiàng)目編號(hào)：31870983）。

面臨瘧疾肆虐人類(lèi)，研究者不懼風(fēng)險(xiǎn)，將自己的生命安全置之度外，克服條件簡(jiǎn)陋、設(shè)備落后、觀念掣肘等困難，以驚人的毅力和常人難以想象的付出與疾病進(jìn)行了搏斗抗?fàn)?。在諾貝爾獎(jiǎng)設(shè)立的120年后，科學(xué)的發(fā)展、設(shè)備的更新?lián)Q代、技術(shù)的日新月異，現(xiàn)在我們宏觀可以探測(cè)宇宙，微觀能夠深入到納米級(jí)別的操作，但面對(duì)未知事物，仍然需要先輩們的示范。在探索的過(guò)程中，特別是新型冠狀病毒肺炎疫情的出現(xiàn)，我們更需要重溫這段歷程。

羅納德·羅斯

英國(guó)醫(yī)生、英國(guó)微生物學(xué)家、熱帶病醫(yī)師羅納德·羅斯（Ronald Ross）因發(fā)現(xiàn)蚊子是傳播瘧疾的媒介，獲得1902年諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

1.實(shí)驗(yàn)過(guò)程

羅斯通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，這些昆蟲(chóng)有時(shí)白天在黑暗的房間里用食，有時(shí)整夜用食。羅斯在喂食昆蟲(chóng)后，將這些昆蟲(chóng)收集在裝有少量水的瓶子里，保存幾天然后解剖。為了確保研究有明確的陰性結(jié)果，羅斯加倍小心，幾乎每個(gè)細(xì)胞都進(jìn)行檢查，不放過(guò)每個(gè)細(xì)節(jié)，不僅沒(méi)有忽略昆蟲(chóng)的表皮和腿，連昆蟲(chóng)的排泄物和腸道的內(nèi)容物都被仔細(xì)地檢查過(guò)。在第一次檢查結(jié)束時(shí)，實(shí)驗(yàn)需要多次染色并小心地搜索，這項(xiàng)工作從早上8點(diǎn)一直持續(xù)到下午3、4點(diǎn)，過(guò)程非常漫長(zhǎng)且損耗人的精力，很傷眼睛，所以事后羅斯幾乎看不見(jiàn)任何物體。由于他的顯微鏡幾乎用壞，手和額頭上的汗水使得螺絲都生銹了，僅存的一塊眼鏡也生銹了，這就增加了實(shí)驗(yàn)難度。因?yàn)閾?dān)心傷了精細(xì)的解剖結(jié)構(gòu)，羅斯不能使用其他輔助器材。

當(dāng)?shù)谄咧话呒y翅蚊被成功解剖時(shí)，羅斯仔細(xì)檢查每一個(gè)細(xì)胞，令他極度失望的是，什么也沒(méi)找到，然而就在他即將放棄檢查的時(shí)候，他看到一個(gè)非常精細(xì)的圓形細(xì)胞明顯出現(xiàn)在普通細(xì)胞之間，他本能地感覺(jué)到這里有些新東西，他繼續(xù)仔細(xì)觀察，一個(gè)又一個(gè)類(lèi)似的物體出現(xiàn)了。他仔細(xì)地將鏡頭聚焦在其中一個(gè)目標(biāo)上，發(fā)現(xiàn)了含有一些黑色物質(zhì)的微小顆粒，與瘧原蟲(chóng)的色素一模一樣。

2.克服困難

（1）沒(méi)有任何文獻(xiàn)

在那個(gè)時(shí)候，印度很難獲得任何關(guān)于這個(gè)問(wèn)題的最新文獻(xiàn)。因此，羅斯不得不完全依靠自己的觀察和思考。一開(kāi)始，他陷入了一個(gè)錯(cuò)誤的概念，與布盧薩斯的概念相似，認(rèn)為這種疾病可能是由于腸道自身中毒所致。羅斯檢查了軍營(yíng)和醫(yī)院里大量的蚊子。在離開(kāi)英國(guó)之前，他曾多次試圖獲得有關(guān)蚊子的文獻(xiàn)，特別是生長(zhǎng)在印度的，但除了百科全書(shū)中的一些簡(jiǎn)短注釋外，他甚至不清楚蚊子和蚊蟲(chóng)的身份，對(duì)蚊子的分類(lèi)只能依靠自己的觀察來(lái)判斷。

（2）找一件不知道的東西

由于無(wú)法確定寄生蟲(chóng)的情況，因此羅斯覺(jué)得有必要通過(guò)檢查昆蟲(chóng)的所有組織來(lái)尋找寄生蟲(chóng)，他用一個(gè)功能強(qiáng)大的顯微鏡一個(gè)接一個(gè)地觀察構(gòu)成昆蟲(chóng)身體的巨大聚集體的所有微小細(xì)胞。要以這種方式徹底檢查一只昆蟲(chóng)，至少需要2個(gè)小時(shí)的專注工作，再加上操作和實(shí)驗(yàn)等技術(shù)上的困難，羅斯對(duì)要找的東西的形狀和外觀毫無(wú)頭緒，甚至不確定被檢查的昆蟲(chóng)是否完全能夠抵御感染。羅斯提到，目前已知存在于某種蚊子中的黃熱病有機(jī)體，以及已知存在于蜱蟲(chóng)中的得克薩斯牛熱病熱體，都尚未在這些動(dòng)物中發(fā)現(xiàn)，即便如此，他相信這樣盡管看起來(lái)毫無(wú)希望，但它是唯一能夠解決這一難題的方法。

（3）霍亂嚴(yán)重暴發(fā)

1895年9月9日，印度政府派羅斯去班加羅爾鎮(zhèn)抗擊霍亂并報(bào)告那里的衛(wèi)生狀況。這項(xiàng)職責(zé)對(duì)羅斯來(lái)說(shuō)非常有價(jià)值，讓他能夠最詳細(xì)地檢查一個(gè)熱帶城市的總體衛(wèi)生狀況，這一經(jīng)歷使羅斯在以后幾年的研究中受益匪淺。然而，最不幸的是，除了瘟疫之外，阿夫里迪戰(zhàn)爭(zhēng)在那時(shí)爆發(fā)了，由于醫(yī)務(wù)人員匱乏，印度政府不得不拒絕繼續(xù)研究瘧疾的提議，羅斯決定在兩個(gè)月假期內(nèi)自費(fèi)開(kāi)始研究調(diào)查。

3.重要意義

瘧疾在其存在的國(guó)家非常普遍，以印度這個(gè)當(dāng)時(shí)擁有近3億人口的大國(guó)為例，從政府的衛(wèi)生報(bào)告中發(fā)現(xiàn)，僅在1900年一年內(nèi)死于發(fā)燒的人數(shù)就達(dá)到4919591人，平均每年大約有500萬(wàn)人因瘧疾死亡。1900年，有不少于102640人因瘧疾發(fā)燒入院治療，而實(shí)際情況要大于這個(gè)數(shù)字，因?yàn)樵谟《仍S多輕微的發(fā)燒病例根本沒(méi)進(jìn)醫(yī)院。

羅斯認(rèn)為，他有責(zé)任記錄他的研究過(guò)程和成果，如果這一科學(xué)領(lǐng)域的學(xué)生今后得到比他當(dāng)時(shí)多一點(diǎn)的幫助，他的勞動(dòng)將更有價(jià)值并得到充分回報(bào)。

夏爾·拉韋朗

1907年，法國(guó)軍醫(yī)夏爾·拉韋朗（Charles Laveran）因在1880年發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng)獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

1899年起，拉韋朗在瘧疾方面的主要工作就是以研究蚊科與瘧疾特有性的關(guān)系以及合理預(yù)防這種可怕的疾病為目標(biāo)。他研究過(guò)當(dāng)時(shí)法國(guó)和法國(guó)殖民地的蚊科，并在科學(xué)院、醫(yī)學(xué)院和生物學(xué)會(huì)發(fā)表的結(jié)論中表明，在所有瘧疾地區(qū)都可以找到按蚊。根據(jù)他的建議，科西嘉和阿爾及利亞建立了防治瘧疾聯(lián)盟，其主要目標(biāo)是努力在公眾中傳播關(guān)于瘧疾病因、傳播方式和合理預(yù)防的新思想。拉韋朗從事研究的27年來(lái)，一直致力于研究人和動(dòng)物的寄生原生動(dòng)物。

中國(guó)藥理學(xué)家屠呦呦

2015年，中國(guó)藥理學(xué)家屠呦呦因?yàn)閷?duì)抗瘧疾特效藥物青蒿素的關(guān)鍵貢獻(xiàn)獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

1967年，中國(guó)成立了瘧疾防治集團(tuán)辦公室（以下簡(jiǎn)稱“523辦公室”），負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)全國(guó)性的研究工作。從1967年到1969年，人們篩選了幾千種化合物，但沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有用的藥物。1969年，523辦公室一行訪問(wèn)了中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院和中藥研究所，希望在中藥中尋找新的治療方法。當(dāng)時(shí)正是文化大革命中期，幾乎每個(gè)研究所都受到影響，所有研究項(xiàng)目都被擱置。經(jīng)過(guò)深思熟慮，屠呦呦被任命為中藥材研究所523課題組組長(zhǎng)并組建課題組，她的任務(wù)是在中藥中尋找抗瘧藥。

1.青蒿一握, 以水二升漬, 絞取汁, 盡服之

從1969年5月起，百余種草藥的提取物被制備出來(lái)，并用嚙齒動(dòng)物進(jìn)行了試驗(yàn)，直到1971年6月，幾乎沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有效成果。經(jīng)過(guò)多次實(shí)驗(yàn)和失敗，屠呦呦重新集中精力查閱中醫(yī)文獻(xiàn)，她發(fā)現(xiàn)青蒿（青蒿科中草藥的中文名）在初篩時(shí)對(duì)瘧原蟲(chóng)有一定的抑制作用，但結(jié)果不一致。她反復(fù)閱讀文獻(xiàn)中的相關(guān)段落，其中記錄有使用青蒿可以緩解瘧疾癥狀。在葛洪的《肘后備急方》中的一句話引起了屠呦呦的注意，這句話寫(xiě)道：“青蒿一握, 以水二升漬, 絞取汁, 盡服之”。這種獨(dú)特的青蒿使用方法讓她聯(lián)想到，提取過(guò)程中的加熱可能會(huì)破壞活性成分，為了保持草藥的活性，可能需要避免高溫。葛洪的手冊(cè)中還提到了“榨汁”，這提醒了屠呦呦，青蒿葉可能是處方中的主要成分之一，于是她重新設(shè)計(jì)了用水、乙醇和乙醚在低溫下分別提取青蒿莖葉有效成分的實(shí)驗(yàn)。

2.“神農(nóng)嘗百草”，我們?yōu)槭裁床荒埽?/p>

從1972年3月開(kāi)始，研究小組開(kāi)始大量生產(chǎn)青蒿提取物，為臨床研究做準(zhǔn)備。文化大革命期間，大多數(shù)制藥車(chē)間被關(guān)閉，在沒(méi)有生產(chǎn)支持的情況下，研究小組不得不拿著家里的桶等容器來(lái)提取草藥有效成分。由于缺乏適當(dāng)?shù)脑O(shè)備和通風(fēng)的環(huán)境，小組成員又長(zhǎng)期接觸有機(jī)溶劑，有人開(kāi)始表現(xiàn)出不適的癥狀，然而，這并沒(méi)有阻礙研究小組的決心。

研究小組從動(dòng)物毒理學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)了一些相互矛盾的信息，如果繼續(xù)討論毒性問(wèn)題，他們需要將研究推遲至少一年。另外當(dāng)時(shí)已經(jīng)是夏季，在瘧疾流行季節(jié)結(jié)束之前，他們可利用的時(shí)間非常有限。為了加快安全評(píng)估，屠呦呦要求自己服用提取物，1972年7月，另外兩名小組成員和屠呦呦在醫(yī)院的密切監(jiān)視下服用了提取物。在一周的測(cè)試時(shí)間內(nèi)未觀察到任何副作用，試驗(yàn)結(jié)束后，另外五名成員自愿參加了劑量遞增研究。這為研究小組爭(zhēng)取到了寶貴的時(shí)間，使他們能夠迅速開(kāi)始進(jìn)行臨床試驗(yàn)。

以史為鑒

1.致敬先行者

在武漢疫情抗擊戰(zhàn)中，無(wú)數(shù)的醫(yī)護(hù)人員，各行各業(yè)的工作者臨危受命、義不容辭，有的付出了寶貴的生命，有的恪盡職守、夜以繼日，正是這些值得尊敬的先行者，披荊斬棘，負(fù)重前行，疫情才得以控制。好的教育在于啟迪使人醒悟，如何居安思危，不僅是新冠疫情還是貿(mào)易戰(zhàn)，每一位華夏學(xué)子責(zé)無(wú)旁貸的是，實(shí)現(xiàn)每一位的人生價(jià)值，適度地娛樂(lè)、健康地生活，服務(wù)他人和社會(huì)。

2.配做先行者

疫情乃是人類(lèi)社會(huì)經(jīng)歷的考驗(yàn)和洗禮，天下興亡匹夫有責(zé)。天將降大任于斯人也，必先苦其心志，古今中外莫不如此。首先，要具有先行者的能力，學(xué)習(xí)掌握專業(yè)的技能，克服學(xué)習(xí)中遇到的困難，在克服困難的過(guò)程中鍛煉品格，塑造自己的性格，磨練意志。其次，要具有長(zhǎng)遠(yuǎn)的目標(biāo)，向著目標(biāo)努力。因?yàn)橹挥腥绱瞬挪粫?huì)失去人生的方向，遇到挫折和低谷的時(shí)候才能堅(jiān)持下去。最后，要具有堅(jiān)持到底的毅力，始終如一淡然處之。1969年，屠呦呦開(kāi)始研究青蒿素，2011年獲得拉斯克·德巴基臨床醫(yī)學(xué)研究獎(jiǎng)，2015年獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，在40余年的潛心科研中，體現(xiàn)了她強(qiáng)大的毅力。

參考文獻(xiàn)：

[1]李敏.空虛與末日——淺析《空心人》[J].科技信息，2010（12）.

[2]孟子.《生于憂患，死于安樂(lè)》,選自《孟子·告子下》.

作者單位：西安交通大學(xué) 教育部生物醫(yī)學(xué)信息工程重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室