近幾年，青少年近視眼的發病率呈現低齡化的特點，眾多電子產品的使用也加劇著學生近視率的提升。就如何及時預防青少年近視等一系列問題，本報特別采訪了陜西省眼科疾病臨床研究中心主任張紅兵，臨近開學，希望能為廣大學生提供科學用眼建議。

記者：我們在調研中發現，學齡階段近視占總數的近視率達學生總數的53.00 %，其中1.4 %分布在學前，19.77 %分布在小學，14.07%分布在初中，高中階段占比僅為4.12%，近視的發生與年齡的增長與年級的增高有著怎樣的關聯，造成這一現象您認為是什么原因？據你們了解哪個階段的學生更容易近視？

張紅兵：這個調查數據相對比較正確地反映了我國學齡兒童近視的發展規律，我們看到近視率占比最高的在小學階段。小學階段是我們防控近視的重點階段，如果這個階段工作做得好，就會控制近視的發生。為什么在這個階段發生近視的比較多，這個與我們現在學生的用眼、生活、學習、工作的特點有很大關系。因為學齡前的兒童基本上學習過程較少，上學后大量開始用眼，從用眼少到突然大量用眼，加之用眼不正確，容易導致近視。

小學階段更容易近視。我們前期也作過調查，和你們的數據基本一致。學生一旦在小學發生了近視，后面再恢復到正常視力可能性很小，在初中、高中階段近視也會發生，但此時發生幾率比較少。隨著年齡的增長，近視基本上就固定在一個特定的人群，后面近視的發展就是一個程度的變化，在初中和高中階段的近視發展往往是以度數增加為特點，而不是以人數增加為特點。而在小學階段，是以人數增加為特點。如果你在小學階段控制得比較好的話，那么你在初中和高中發展近視的可能性就比較小。所以預防近視要從小學階段抓起。

記者：現在很多輕度近視的學生，選擇不配戴眼鏡，認為配戴眼鏡就可能摘不掉了，這種做法可取嗎？很多近視的學生說我學習時戴眼鏡，但是我運動時就不用戴眼鏡了，可以嗎？從我們統計的數據中可以清晰地看出，輕度近視占到了較大的比例，造成輕度近視主要原因有哪些？

張紅兵：這是大家認識的一個誤區。我們要看孩子的眼睛是不是近視，如果近視，作為家長，首先，就必須要接受孩子近視這個現實。其次，后面考慮的重點是如何預防、如何治，不要讓度數再增加。

如果得了近視眼后，不戴眼鏡的話，那么你視力的狀態，與所用器具和環境是不匹配的。視力狀態和環境相匹配的話，你用眼是最舒服的，最不易疲勞的，近視才不易加重。那么你得了近視后就要接受現實，用眼時要堅持戴眼鏡，再進一步治療，運動時可不戴眼鏡。很多孩子近視加重的原因就是，一直疲勞用眼使眼睛處于超負荷狀態，導致近視度數不斷增加。

造成輕度近視的主要原因比較多。我到非洲蘇丹去支援過一些地區，那里的學習條件比較差，孩子戶外活動多，近視很少，遠視卻非常多。而我們國家，近視非常多，近視90%以上的原因與后天工作環境、學習環境、用眼習慣有關。誘發近視發生發展和加重的常見原因是近距離用眼。因為經常近距離用眼，無形中條件反射到大腦，大腦就會認為近視是正常的，會調節眼睛的發育，促使眼球向近視方向發展，導致近視形成。

記者：小學到高中階段學生科學用眼的習慣有哪些？

張紅兵：學習看書時正襟危坐，眼睛與書本保持一尺遠距離；不要在移動的車內看書；不要躺著看書、打手電在被窩里看書；少用電子產品，電子屏閃爍的光對眼睛刺激大，對視力影響很大。

記者：疫情期間電子化的生活特別普遍，很多教師與學生都開始用網上辦公和云課堂聽課，從小學生到大學生，一天使用電子產品多長時間為宜？單次使用電子產品多長時間為宜？

張紅兵：一天使用電子產品目前沒有統一標準，建議可用可不用電子產品時盡量不要用。大人在用眼方面要給孩子做好榜樣。單次使用電子產品不超30分鐘，最多不超45分鐘。用眼之后適當走動走動，調節一下環境。

記者：家長在孩子護眼方面容易忽略哪些問題？請您給家長一些護眼建議？

張紅兵：第一，家長要做好榜樣，營造學習氛圍。家長要正確用眼，少用電子產品，孩子在學習時，家長更不能看手機等電子產品。第二，選擇學習燈時用直流電，光線穩定，在均勻、柔和的光線下學習。

記者：請您從飲食方面，對預防學生近視提一些建議？

張紅兵：要合理平衡膳食，不能挑食，粗細糧、肉、各類水果、蔬菜都要食用。

記者：做什么樣的戶外運動更有助于預防近視和緩解近視？

張紅兵：焦點在遠處的戶外運動，轉移注意力的運動，比如放風箏、打籃球、踢足球、打羽毛球等。

記者：在我們對學生學習壓力的調查中，有870人（20.03%）認為壓力大，587人（13.51%）認為壓力不大，您覺得壓力對孩子視力有影響嗎？

張紅兵：壓力對孩子視力有一定影響，會影響孩子的睡眠，而休息對每個人很重要，包括眼睛對每個人也很重要。晚上孩子最好10點休息，經常10點以后休息對身體不利，影響孩子身體發育。

記者：如果不考慮價格的因素，普通眼鏡（框架眼鏡）與隱形眼鏡（或角膜塑形鏡）您會推薦哪一個，它們之間的區別是什么，哪個對于視力的矯正和眼睛健康更有益？

張紅兵：各有優缺點。普通眼鏡（框架眼鏡）簡單安全，但眼鏡離眼球有一定距離，眼球里有個節點，離節點遠，成像質量不好。隱形眼鏡，優點：接近節點，反映真實，成像好、清晰；缺點：眼睛里有異物，有刺激感，會有壓迫感，有一定危險，佩戴不當，易引起角膜感染等。配戴角膜塑形鏡，經過檢查后要選擇適合自己的眼鏡，一定要遵醫囑。

記者：我們如何選擇合適的鏡片與眼鏡框，市場上名目眾多的鏡片，我們如何分辨質量好壞，價格高的就一定好嗎？您有哪些好的選擇建議？

張紅兵：鏡片一般選擇，材質輕的；不易破碎的，這種相對安全，如，樹脂材料；經濟實用的。價格高的相對質量好，注意每半年要復查一次。

張紅兵博士接受記者采訪

記者：現在的近視激光修復手術是否能徹底恢復視力，它的原理是什么？什么情況下適合做此類手術，它會對我們的眼睛產生損傷嗎？

張紅兵：原理是把眼睛前面的角膜當成鏡片來打磨，對眼睛做相應檢查后通過電腦匹配、分析，把角膜打薄后，度數就變了。近視度數以后還會不會變，取決于以后用眼的習慣。一般18～40周歲之間的人群適合做這樣的手術，但眼睛各項還要符合一定標準，如無瘢痕體質等因素。從近視原理講多少度的近視激光都可以打磨，但現實來說角膜厚度是有限的，眼睛有一定壓力，角膜不可打磨得太薄，否則就危險了。此項手術是有計劃的可控的外傷，可能會出現感染、矯正效果不太理想等狀況。

記者：在造成青少年近視的主要原因里，除了電子產品、光照強度與用眼環境和正確的學習用眼姿勢，哪個更為關鍵？

張紅兵：這些都很重要。最關鍵的是用好電子產品，它的缺點是近距離工作，光線過亮、刺激，傷眼。學習環境的光線要均勻、柔和，不可過亮、過暗，白天陽光太刺眼時要拉窗簾，晚上開臺燈時要開大燈。

記者：現如今學生學習任務繁重，如何平衡學生課業負擔和科學用眼呢？

張紅兵：我認為，第一，注意用眼姿勢、用眼習慣。不要躺著看書等。第二，認識保護眼睛的重要性。只有自己重視保護眼睛，才會正確去用眼。第三，提高學習效率很重要。學生課堂45分鐘抓住了，學習效率就高，回家用眼也少，可以多做做戶外運動，有效保護眼睛。

記者：戴角膜塑形鏡，家長們擔心角膜塑形鏡直接戴眼睛上對孩子眼睛有傷害，這種鏡片怎樣來選擇品牌？是不是價格高質量就好？短期幾天不戴影響大不大？

張紅兵：眼睛有問題要到正規醫院看醫生，選配鏡片，正規醫院鏡片有質量保證。要嚴格按照醫生的要求配戴眼鏡，每天有嚴格的配戴時間，定期復查。如果沒按要求配戴，會造成角膜感染等癥狀。鏡片一分價錢一分貨，一般價格高的相對質量好、透氣性好等。短期幾天不戴角膜塑形鏡沒有關系。

記者：有很多孩子一個眼睛度數正常，一個大約300、400度，度數相差比較大，請問這是怎么形成的，如何治療？

張紅兵：這個問得專業。這種情況有先天因素，也有后天用眼習慣等原因，一旦發現要早治療。一般要求兩眼度數相差不要超過200度。如果度數差別過大，大腦就會常用視覺清晰的眼睛，另一個眼睛慢慢不用，近視度數就會越來越高，兩眼度數相差就越來越大。這種情況不適于戴框架眼鏡，非常適合戴角膜塑形鏡，按照眼睛度數配戴眼鏡片，度數不會增長太快，利于治療。嚴重的18歲后要考慮手術治療。

記者：非常感謝您接受我們的采訪！

張紅兵：博士，主任醫師，碩士研究生導師，西安市眼科學術帶頭人，美國堪薩斯大學醫學中心訪問學者。現任陜西省眼科疾病臨床研究中心主任，陜西省眼科研究所副所長。從事眼科臨床和科研工作二十余年，主要研究方向為高度近視的發病機制，已出版《激素與眼底病》專著1部，獲國家專利2項，西安市科技進步獎1項，完成國家自然科學基金面上項目、陜西省科技廳和西安市科技局課題各1項。