【摘 要】目的：調查在職青壯年高血壓病患者的心理健康狀態。方法：采用癥狀自評量表（SCL-90）分別對25例在職青壯年高血壓病人及25例離退休高血壓病患者進行測評。結果：青壯年高血壓病人在強迫、抑郁因子分及焦慮因子分對比中均高于退休組高血壓病人（P分別<0 .05及0.01）而在軀體化、人際關系、敵對、恐怖、偏執及精神病性兩組織無明顯差異。

【關鍵詞】高血壓 心理健康

前 言

本文對2015年9月至2016年8月查體發現的部分高血壓病人進行心理測試及高血壓綜合防治知識調查。主要將在職教師高血壓病人與離退休高血壓病人的心理測試及高血壓綜合防治知識進行對比。結果發現，在職教師具有更多、更嚴重的心理障礙，主要表現在抑郁、焦慮、強迫等方面；同時，他們在自我健康評價，對疾病的認識度及接受力，服藥治療的依從性及血壓控制的達標率等方面都存在相當缺陷。

對 象

某高校離退休職工及部分院系在職教師2015年9月至2016年8月進行健康查體發現的高血壓病人。高血壓診斷標準：收縮壓140mmHg，舒張壓90mmHg。排除繼發性高血壓病。對離退休及在職教師高血壓病人隨機發放調查表各25份（共計50份）。離退休高血壓病人25人，男18，女17，平均年齡73.3（55~88）歲。在職教工高血壓病人25人，男22人，女3人，平均年齡42.98（35~59）歲。

方 法

1.采用癥狀自評量表（SCL—90）評定工具。含有90個項目，分為5級評分。在評分前先組織醫護人員學習評定方法及要求，而后向被調查者交代清楚，使其按照要求填表，并獨立完成。

2.利用國家“十一五”科技支撐計劃：心腦肺血管疾病項目——高血壓綜合防治研究項目中提供的簡易精神狀態測量表、生活質量調查表、高血壓知識調查問卷及高血壓患者生活方式調查表進行問卷調查、填表。

結 果

1.9組因子分比較（見表1）。結果表明在職教師高血壓病人的強迫、抑郁（P＜0.05）、焦慮（P＜0.01）等方面明顯高于離退休高血壓病人，具有顯著性差異。而在軀體化、人際關系、敵對性、恐怖、偏執及精神病性等因素的兩組對比中無顯著性差異（P＞0.05）。

2.兩組病人獨自回答自我健康評定表、高血壓病知識問卷、生活質量調查表及飲食生活方式調查表，并對上述內容進行綜合分析，結果見表2。從表2可得出：在職高血壓病人在自我健康評定，健康生活方式，高血壓病診斷的接受性，高血壓治療的依從性及高血壓控制達標率等多方面都明顯低于離退休高血壓病人。

討 論

自我健康評定：滿分100分，最低0分

近年來，隨著生物醫學模式向心理、社會、生物醫學模式的轉化，越來越多的臨床調查資料顯示心血管疾病人存在心理疾患。高血壓病是常見的心血管疾病，同時也是常見的心身疾病。臨床各種相關資料的報道中，大多數關注老年人高血壓病的心理健康，而對處在事業鼎盛時期的青壯年高血壓病人，尤其是高校教師等科技工作者的高血壓病人心理健康關注較少。根據最近文獻報道，我國高血壓患者高達29.6%，但人們對高血壓的知識知曉率為42.6%，治療率為34.1%，控制率為9.3%，治療達標率為27.4%[1]。近年來，健康查體發現青壯年高血壓病發病率逐年上升，年齡日趨低齡化，故對這一部分人群的身心健康關注愈發重要。本文調查資料顯示，青壯年教師高血壓病人存在較嚴重的心理疾患或心理健康問題。同時，他們在自我健康評定，健康生活方式，對疾病的接受性，治療的依從性及血壓控制達標率等各方面明顯低于離退休職工。這與后者從工作崗位退休賦閑下來，有更多時間及精力關注自己健康有關，同時也說明青壯年教師處在高壓力環境，身心處于亞健康狀態。

青壯年教師正處于事業發展旺盛時期，同時也處于高強度、高壓力時期。現在是數字信息化時代，科技發展日新月異，高校教師的職業屬壓力密集型。根據本文調查，探索性分析其心理壓力主要來自以下幾個方面：職位升遷壓力、任務壓力、時間壓力、工作崗位變動壓力、職稱晉升壓力、科研壓力、家庭壓力及慢性疾病壓力等。他們處在種種壓力包圍之中，無暇關注自身健康，包括預防保健、檢查及治療等，大多處于亞健康狀態。電視、報紙等媒體也多次報道青壯年科技工作者發生猝死，使家庭、單位及國家遭受巨大損失，這已經引起了社會各界的關注。

如何幫助在職教師高血壓病人選擇合理的生活方式，合理地處理應激，消除心理障礙是綜合醫院臨床工作者，尤其是高校醫院臨床一線工作者，在由生物醫學模式向身心、社會、生物醫學模式轉變中所面臨的重要課題，也是義不容辭的責任。

高血壓的發病除軀體因素外，心理因素也起著重要作用。心理因素可成為高血壓發病的誘因，而患高血壓病后又可引起或加重各種類型的心理障礙。尤其是情緒長期焦慮、抑郁或經常處于緊張、恐懼等不良情緒的刺激下，可引起植物神經功能失調，交感神經興奮，腎素——血管緊張素——醛固酮（RAAS）系統平衡失調，引起血壓升高，心率加快，而易患高血壓病。有實驗證實在憤怒時外周阻力增加，舒張壓明顯上升；而在恐懼時，則因心輸出量增加導致收縮壓升高。研究表明，高血壓病人抑郁情緒的發生率和嚴重程度明顯高于非高血壓病人，抑郁、焦慮可直接影響血壓[2]。

隨著高血壓病防治方法的不斷完善，人們已經開始注重心理療法在高血壓病治療中的作用[3]，這種治療應該貫穿在高血壓病治療的始終。治療前應該對患者心理障礙作出正確判斷，針對病人不同障礙情況，采取不同的治療方式、不同措施及方法進行系統的心理干預治療。這也是我們下一步需要研究、探索及開始的重點工作。

參考文獻：

[1]Wang，etal：“Prevalence，Awareness，Treatment，and Contral of Hypertension in China：Results From a National Survey”American Journal of Hypertension（April 3ird，2014）.

[2]蔣華英等：《老年高血壓病患者的抑郁焦慮對照研究》，《中國臨床心理雜志》，1999年第7卷第4期，第227頁。

[3]吳建民等：《老年高血壓病的心理障礙及其康復的探討》，《心血管康復醫學雜志》，2000年第5卷第9期，第18頁。