【摘 要】目的：了解大學生存在慢性病潛在危險因素情況以及高校慢性病健康防治體系優勢。方法：對陜西10所高校2000名不同年級大學生潛在的慢性病危險因素問卷調查，并對20名慢性病防治專家、教育學者進行走訪，了解大學生存在慢性病發病潛在危險因素及高校針對慢性病潛在危險因素干預的優勢分析。結果：大學生存在多種慢性病發病的潛在危險因素；高校慢性病健康教育存在嚴重不足和體系不完善；高校的多種資源將為慢性非傳染性疾病防治和健康管理提供良好條件。結論：鑒于大學生多數人群的慢性病潛在危險因素的形成是在大學期間，同時對高校具備慢性病防治的軟硬件條件，提出將慢性病防治作為高校健康教育核心內容對大學生潛在的慢性病危險因素進行健康干預是必要的、可行的。

【關鍵詞】慢性病 高校 健康教育 中圖分類號：R184 文獻標識碼 A

基金項目: 陜西省教育科學“十二五”規劃立項課題（高校數字化健康信息平臺建設研究SGH13143）。

前言

高校是大學生接受教育、獲取知識的場所，同時也是大學生獲得健康體魄較為集中的場所，高校不僅要提供智力、精神資源，更要給大學生提供健康機體、拓展體能、增強體質的知識和方法。然而現實情況是對大學生的健康教育重視不足。大學生是青少年向成年人過渡的特殊時期，也是生活方式和行為習慣的定型期，這一時期的健康知識傳授、健康習慣養成將對他們一生產生極為重要的影響，因此高校的健康教育尤為重要。近年來學者們對大學生健康教育的方法、意義研究較多，但關于高校健康教育課程構建和實施策略方面的研究較少[1]，筆者結合多年對慢性病防治研究與教學經歷，提出將慢性病防治納入高校健康教育體系，試圖為高校健康教育的具體實施作一有益探索。

慢性病的發展趨勢

上世紀70年代后期，疾病的病譜發生變化，以傳染性疾病為主逐漸轉變為以慢性非傳染性疾病為主，并已成為我國重要的公共衛生問題[2]。慢性非傳染性疾病簡稱慢性病，它不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿、病程長（一般為3個月以上）且病情遷延不愈、缺乏明確的傳染性生物病因證據、病因復雜或病因尚未完全確認的疾病的概括性總稱。常見慢性病包括腦卒中、冠心病、惡性腫瘤、糖尿病等代謝性疾病以及慢性呼吸系統疾病[2]。

慢性病的形成往往是一果多因、多果多因，研究表明, 慢性病發生發展與人們不良生活方式及行為密切相關[3]。隨著經濟的發展，我國人民生活水平不斷提高，高蛋白、高脂肪、少膳食纖維的飲食方式普遍，民眾吸煙率逐年上升，社會競爭日益激烈，生活、工作壓力增大，上班族體育活動的減少等，都預示著慢性病發病率的加速上升將不可避免[1]。與此社會大環境相對應，目前我國高校在校學生有1200多萬,大多處在18-24歲之間，這個年齡段的大學生心理漸趨成熟，處于由學校步入社會的轉型期，此群體最易受到社會文化的輻射作用，最易受到社會不良因素的誘導。此次調查的2000名學生中有效問卷為1962份，其中吸煙者198人，占10.09%；飲酒行為者608人，占30.98%；不規律膳食者（經常不吃早餐、水果蔬菜攝入少，三餐不規律等）1548人，占78.89%；運動不足者892人，占45.46%；熬夜、失眠、精神壓力大等491人，占25.02%；超重/肥胖者280人，占14.24%等慢性病潛在危險因素，如不加以控制或調整，將為慢性病形成埋下隱患[4]。

將慢性病防治作為高校健康教育核心內容的必要性

1.慢性病防治在我國開展情況

目前，我國健康教育仍然主要針對中老年人或慢性病患者進行開展，多數都是以健康講座形式進行，而對于青少年的健康教育則很少，特別是在慢性病的預防方面。由于對慢性病預防人群開展預防教育較晚，致使很多人對于慢性病的預防知識一無所知。有些學者提出對于慢性病的預防應該提前到中學階段，甚至是從兒童時期開始進行相關的規范和教育[5]。慢性病的發生、發展過程一般是從正常人——高危人群（亞臨床狀態）——疾病——并發癥，從其中任何一個階段實施干預，都將產生明顯的健康效果，且干預越早，效果越好[2]。2008年全國居民健康素養調查顯示我國居民慢性病健康素養知曉率為4.66%，居其他素養知曉率最低值[6]，通過對陜西10所高校2000名大學生的健康素養調查結果中，慢性病相關危險因素健康素養知曉率為59.12%，同樣居其他健康素養知曉率最低值[7]。慢性病防治在我國高校開展總體情況不容樂觀。

2.高校開展慢性病防治教育現狀

筆者對陜西10所高校2000名學生的調查數據表明：大學生掌握慢性病防治知識的現狀不容樂觀（慢性病預防素養59.12%），同樣一些教職工慢性病的防治知識也相當滯后，高校教師的總體健康狀況亦不容樂觀。雖然學校對教職工每一至兩年進行一次健康體檢，但對于體檢后數據整理、分析，并沒有引起相關部門，甚至教師本人的足夠重視。在學校宣傳欄偶見針對離退休教職工開展慢性病防治的講座，講座多是附帶有藥品廣告成分的。從調查結果來看，高校均開設有心理學教育或心理健康相關課程，但對于心理失衡與慢性病的關系很少有教師去思考和研究。有一些具備體育院系的學校同時開展一些和健康相關的全校公共選修課程，但就整體而言，課程內容由教師自行確定，對于慢性病知識的預防少之又少。排除醫學院校預防保健專業，沒有一所院校將健康知識向學生進行系統傳授。

同時數據表明，大學生對于傳染性疾病等有較強的防范意識，這與上個世紀我國在衛生宣傳和傳染性疾病防治宣傳有關。而對于慢性病的預防知識則了解很少，慢性病防治知識淡薄。再加上不良生活習慣，錯誤的健康觀念，運動不足等，高校大學生健康風險行為普遍增多；另一方面相應的健康教育及行為干預工作卻明顯滯后, 這些人群未來將潛伏著慢性病發病危機[8]。因此筆者認為應盡早開展對高校大學生慢性病的干預工作是極為必要。

3.高校開展慢性病防治教育的必要性

從中學進入大學是學生思想轉化特別迅速的階段，在這個時期開展慢性病的預防知識教育是很有必要的。高校開展慢性病預防工作關鍵在于強化健康教育的力度和深度，普及慢性病的防治知識。對大學生開展慢性病知識與技能培訓不僅有利于提高年輕人對慢性病的認知及預防，更重要的是有利于在居民中普及慢性病知識，對其家中的慢性病患者能起到很好的促進治療的作用。學生一旦獲得衛生知識、健康價值觀和行為技能時，必然對其父母、鄰里、親友、和社會產生良好的影響，甚至在未來，成立自己的家庭后對子女教育均會加以正確的引導。高校將強化慢性病知識的防治教育工作做扎實，不僅完善每一個受教者的知識體系，還可以獲得很大的經濟效益，因為預防永遠勝于治療，而慢性病同樣被多數學者認為是可防而很難治愈的。

4.高校干預慢性病形成的優勢分析

學校被認為是投入小、效果好的慢性病干預的理想場所，智利Mirame項目采取針對學生的慢性病干預措施使得其被干預人群的危險因素水平都有不同程度的下降，取得了較大的成功。他們提倡開展以學校為中心的健康生活方式的健康促進[9]。中外健康教育的發展多從學校開始，然后擴展到社會。眾所周知學校健康教育是學校教育的重要組成部分。

首先，高校應整合各種資源為學生慢性病干預營造支持性環境。體育教師、高校醫務人員、心理咨詢師、學生社團、高校計算機網絡、高校體育運動場館等眾多資源，依據心理學特點、健康狀況、身體素質等多方面對學生健康進行管理，建立健康檔案，針對不同性格特點分析其可能發展的某些疾病，對于不良行為習慣可能導致某些疾病的發生進行分類教育和管理。

其次，將慢性病防治教育納入高校健康教育教學，同時聯系其他課程教育，比如健康心理學、體育保健學、健康教育與促進等課程共同開展更為全面的健康教育模式。

將慢性病防治納入高校健康教育體系流程分析

1.慢性病防治教育應涵蓋的內容

通過陜西省中醫學院、西安交通大學醫學院、陜西省人民醫院、陜西省腫瘤醫院、陜西師范大學等多名醫學教授和教育學者就課程設置進行的討論，認為慢性病教育內容應涵蓋健康的概念、影響因素，健康評價標準；慢性病的概念、慢性病的疾病類型；慢性病致病因素及其形成機制；慢性病的國內國外發展趨勢；慢性病干預措施（包括藥物干預和非藥物干預：合理膳食、科學運動、心理平衡等）；慢性病管理等相關內容。

2.慢性病防治教育教學人員的配置及培訓

校醫院醫務人員、心理學教師、營養師、體育教師和運動人體科學教師等依據教師個人的專項特點，開展慢性病防治的健康教育課程。在開設健康教育課程的同時，可以加開講座或大講堂，甚至針對某些健康問題以開展公共選修課的方式來進行健康教育，也包括在其他課程中融入健康教育內容的相關教學，達到健康教育的目的。通過對10所高校調查發現，近幾年高校教師已經開設了與健康相關的公共選修課程和一些健康講座對大學生開展健康教育，這些教師完全可以承擔慢性病健康教育教學。

3.在高校開展慢性病防治的建議措施

首先，學校要成立專門的領導和工作機構，以學校領導及其他主要負責人成立健康教育領導小組，成員由校醫院、體育教學部、心理咨詢室、宣傳部等部門組成。其次，建立健康管理檔案，培養合理的飲食習慣、運動鍛煉習慣，以及健康的生活方式；大力搭建高校預防慢性病優勢的平臺（包括政府和學校領導親自擔任一定的職務），培養和提高學生對于慢性病的認識。再次，還要積極研究和探索高校學生慢性病風險行為干預的新方法，提高干預效果。

4.將慢性病防治納入高校健康教育課的效果評價

高校開設健康教育課的目的是提高大學生的健康知識水平，使學生養成良好的行為習慣，自覺地預防疾病，提高身體素質，因此，健康教育課要保證良好的授課效果[1]。將慢性病防治作為高校健康教育課核心內容的教學效果可以通過多個方面進行評價：可以根據健康課程的考試成績進行評價；可以通過學生健康綜合素質選修課后行為習慣的改變、疾病患病率、出勤率情況等多項指標進行評價；還可以通過每學年的體質測試獲取學生體質健康數據，通過數據分析得出健康教育課程教學效果評價。

結束語

提高大學生對慢性疾病的認識，以及預防措施，遏制慢性病低齡化的趨勢同時將會產生巨大的社會經濟效益，大大降低人們慢性病的醫療開銷和不必要的醫療費用，對于全民體質的提高，生活質量以及老年生活質量的改善等眾多方面起著重要的作用。高校的多種資源將為慢性非傳染性疾病防治和健康管理提供良好條件。通過對陜西高校具備的軟硬件條件分析，筆者認為在高校開展慢性病防治教育具有重要的現實意義和深遠的社會意義。

參考文獻：

[1]任玉寬、張鳳梅、戴瑞美：《高校學生健康教育課構建與實施策略研究》，《現代預防醫學》2008年第9期，第1684-1685頁。

[2]黃敬亨：《健康教育學》，復旦大學出版社，2006。

[3]陶利平、謝莉、劉曉平：《社區慢性病管理實踐的文獻綜述》，《中國衛生事業管理》2006年第7期，第427-429頁。

[4]張全成、冀兆鵬、崔廣志：《大學生慢性病潛在危險因素分析》，《中國學校衛生》2013年第9期，第1099-1100頁。

[5]馬軍：《成年期疾病的早期預防》，《中國學校衛生》2004年第25期，第514-518頁。

[6]王萍、毛群安：《2008年中國居民健康素養現狀調查》，《中國健康教育》2010年第26(4)期。

作者單位： 周元兵 西安美術學院體育部 陜西西安

張全成 西安石油大學體育系 陜西西安

崔廣志 西安石油大學醫院 陜西西安