[摘 要] 通過對(duì)比中美兩所大學(xué)醫(yī)學(xué)教育理念與教學(xué)行動(dòng)差異：學(xué)生角色差異、教師角色差異、教學(xué)活動(dòng)、醫(yī)院實(shí)習(xí)、校園文化五個(gè)方面，探索推動(dòng)西安醫(yī)學(xué)院英語專業(yè)（醫(yī)學(xué)方向）本科人才培養(yǎng)目標(biāo)下的創(chuàng)新醫(yī)學(xué)英語教育思路與實(shí)踐。

[關(guān)鍵詞] 創(chuàng)新教育 以生為本 融合

基金項(xiàng)目：第五批中國外語教育基金資助項(xiàng)目“英語本科（醫(yī)學(xué)方向）人才培養(yǎng)方案”，項(xiàng)目編號(hào)：ZGWYJJ2010B51。

西安醫(yī)學(xué)院2009年校級(jí)教改課題英語專業(yè)（醫(yī)學(xué)方向）人才培養(yǎng)模式研究，項(xiàng)目編號(hào)：2009JG-15。

研究背景：西安醫(yī)學(xué)院和美國猶他州韋伯州立大學(xué)（Weber State University，以下簡(jiǎn)稱WSU）自2008年8月啟動(dòng)校際合作項(xiàng)目以來，兩校在呼吸治療教學(xué)與診療交流日益頻繁，筆者在WSU呼吸治療系半年訪問學(xué)習(xí)期間，感受到兩校在教學(xué)與教育理念與行動(dòng)存在學(xué)生角色、教師角色、專業(yè)選定與通識(shí)教育、醫(yī)院實(shí)習(xí)、校園文化五個(gè)方面存在諸多差異。

WSU醫(yī)學(xué)教育看重團(tuán)隊(duì)協(xié)作、注重教學(xué)實(shí)效、強(qiáng)調(diào)教學(xué)的交互性，教師真正發(fā)揮導(dǎo)學(xué)與促學(xué)作用，是學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的參與者、合作者、組織者、激勵(lì)者和分享者。美國教師多能欣賞學(xué)生, 尊重學(xué)生的獨(dú)立人格, 教師語言失范較少, 善用鼓勵(lì)性言語激勵(lì)每一個(gè)學(xué)生，并善于做一個(gè)傾聽者。我們的教師課堂教學(xué)有讀ppt的習(xí)慣，教材、習(xí)題、答案甚至課件都是事先預(yù)制的，教師缺乏對(duì)教學(xué)內(nèi)容的個(gè)性內(nèi)化，部分教師呈現(xiàn)滿堂灌、課堂顯得缺乏靈動(dòng)。當(dāng)下新校區(qū)建設(shè)背景下大學(xué)教師上完課就離開校園，師生間走入心靈的交流太少。教師僅注重課堂教學(xué)，輕視自身育人職責(zé)。

教學(xué)活動(dòng)差異

１.課程設(shè)計(jì)差異

教學(xué)大綱就像火車調(diào)度表一樣重要，美國老師在假期里把精心定制好的教學(xué)大綱提前發(fā)至每個(gè)學(xué)生個(gè)人郵箱里，大綱包含課程代碼、課程簡(jiǎn)介、教師信息、教師聯(lián)系方式、課程內(nèi)容、課程教學(xué)目標(biāo)描述、組織教學(xué)方式、教學(xué)安排、 學(xué)生要求細(xì)則、考核方式、成績(jī)?cè)u(píng)定。學(xué)生提早拿到大綱就明白教師如何開課。另外，美國沒有補(bǔ)課制度。中國學(xué)生開學(xué)前基本沒有拿到教師預(yù)制好的教學(xué)大綱，教學(xué)隨意性較大，甚至個(gè)別課程學(xué)期末學(xué)生也不明白課程的進(jìn)度、要求和考核方式。我校教學(xué)大綱多由教研室統(tǒng)一定制、各授課教師統(tǒng)一執(zhí)行，缺乏靈活性和個(gè)性。中國大學(xué)的補(bǔ)課制度體現(xiàn)了教學(xué)管理的規(guī)定性、學(xué)生補(bǔ)課周每天甚至上八節(jié)課、補(bǔ)課效果極差。

２.考核和評(píng)估體系

美國社會(huì)問責(zé)制促進(jìn)了大學(xué)課程質(zhì)量：WSU考核方式強(qiáng)化過程考核、課堂參與占30%，期中考試10%，期末考試15%，家庭作業(yè)自主學(xué)習(xí)（學(xué)期論文等）占45%。當(dāng)下我國高校本科水平評(píng)估反倒加劇了大學(xué)辦學(xué)的程式化：大規(guī)模購置設(shè)備、加大硬件質(zhì)和量的建設(shè)、資料建設(shè)模式化，評(píng)估關(guān)注數(shù)據(jù)、忽視高校育人、服務(wù)社會(huì)功能和祖國傳統(tǒng)文化傳承與創(chuàng)新使命。由于本科水平評(píng)估的指標(biāo)導(dǎo)向，很多學(xué)校認(rèn)認(rèn)真真走過場(chǎng)，導(dǎo)致高校狠抓四六級(jí)通過率，狠抓教師科研的質(zhì)和量，以科研成果和就業(yè)率作為辦學(xué)質(zhì)量衡量尺度。學(xué)校育人功能沒有很好實(shí)現(xiàn)。外部統(tǒng)一監(jiān)控制度干擾了醫(yī)學(xué)院校的校本特色教育，然而醫(yī)學(xué)院需樹立以學(xué)生為本的治學(xué)、辦學(xué)理念，把服務(wù)學(xué)生、促進(jìn)學(xué)生成才和發(fā)展、提升學(xué)生畢業(yè)后服務(wù)社會(huì)能力作為辦學(xué)質(zhì)量衡量尺度。

學(xué)習(xí)場(chǎng)所和小組學(xué)習(xí)差異

中國擴(kuò)招背景下大班上課，上課就像聽講座，教室布局千篇一律、常見的直排座位不便于學(xué)生參與課堂交流與合作，很難實(shí)現(xiàn)互動(dòng)，然而互動(dòng)是課堂教學(xué)的靈魂，課堂因互動(dòng)而靈動(dòng)。WSU課堂教學(xué)多是圓桌式, 教師可均勻分布課堂進(jìn)行走動(dòng)，便于小組討論實(shí)現(xiàn)。美國醫(yī)學(xué)院在課程設(shè)計(jì)中安排了大量時(shí)間用于小組討論，平均260學(xué)時(shí)，幾乎占到總學(xué)時(shí)的17%，而中國的醫(yī)學(xué)院在這方面幾乎是空白，小組討論對(duì)培養(yǎng)學(xué)生思維能力、交流能力、自學(xué)能力及創(chuàng)新精神是非常重要的。［3］醫(yī)學(xué)生協(xié)作性有待加強(qiáng)。

教師體態(tài)語差異

教師體態(tài)語的特點(diǎn)在于能夠輔助言語行為、支持、修飾、強(qiáng)化言語行為的表達(dá)效果。艾伯特·梅拉賓在1968年提出一個(gè)公式：交流的效果=7%的言語+38%的音調(diào)+55%的人體動(dòng)作、面部表情。[4]WSU呼吸治療系的教師上課手舞足蹈、身體語言極其豐富，WSU教師很注重體態(tài)語言在教學(xué)中的重要作用，教師幾乎每天變換著裝和佩飾，給學(xué)生耳目一新的感覺，避免審美疲勞。中國教師講究樸素大方，尤其是男教師一冬天服裝單一，缺少變換，多數(shù)教師一節(jié)課僅在講臺(tái)范圍走動(dòng)，體態(tài)語單調(diào)、缺乏個(gè)性。

專業(yè)選定與通識(shí)教育差異

我國高中階段就文理分科，醫(yī)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)沒有構(gòu)建完善便進(jìn)入大學(xué)，學(xué)生在父母幫助或指導(dǎo)下選定大學(xué)主修專業(yè)，一定數(shù)量學(xué)生學(xué)習(xí)的專業(yè)并非自己喜歡，或家長(zhǎng)脅迫、或隨意選定、或依據(jù)市場(chǎng)就業(yè)導(dǎo)向，嚴(yán)重影響入學(xué)學(xué)習(xí)。我國大學(xué)生主修專業(yè)一旦選定, 進(jìn)入大學(xué)便很難調(diào)換專業(yè)。斯坦福大學(xué)校長(zhǎng)約翰·漢尼斯評(píng)論中國大學(xué)弊病在于中國學(xué)生質(zhì)疑少、提問少、討論少、選擇專業(yè)的時(shí)間過早。學(xué)生的大學(xué)教育不應(yīng)該是為具體某種職業(yè)進(jìn)行的狹窄培訓(xùn)，而是學(xué)生能夠適應(yīng)社會(huì)的生存能力和變通能力。我國四年制醫(yī)學(xué)英語本科生的專才培養(yǎng)像是在培養(yǎng)技工、然而大學(xué)不是技校也不應(yīng)該是技校。技工式培養(yǎng)模式不利于學(xué)生的全人教育：當(dāng)代大學(xué)生應(yīng)該被塑造成有知識(shí)、有能力、有素質(zhì)、有文化、有感恩之心、有責(zé)任心、接受一定幸福教育的畢業(yè)生。大學(xué)里的課程尤其是必修課占滿了學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間，醫(yī)學(xué)生沒有盈余時(shí)間消化知識(shí)、內(nèi)化知識(shí)。缺失創(chuàng)新教育，筆者有天問某所教大學(xué)學(xué)生大學(xué)期間收獲了什么，學(xué)生的回答是：“我發(fā)覺自己來到大學(xué)越來越笨了。” 大學(xué)里公共政治課和英語課構(gòu)成通識(shí)課主體。原本可以開闊視野、提高英語文化素養(yǎng)的大學(xué)英語課被四、六級(jí)考試牽著鼻子走，學(xué)習(xí)英語更多的是過四六級(jí)、考研，英語學(xué)習(xí)功利性很強(qiáng)。我國的學(xué)生從小就被一種教育體制桎梏住了他們的思想,缺乏同情心、想象力、固化思維十分嚴(yán)重。耶魯大學(xué)校長(zhǎng)理查德·萊文評(píng)論到：“跨學(xué)科知識(shí)的廣度、批判性思維的培養(yǎng)是中國學(xué)生最缺乏的。”知識(shí)結(jié)構(gòu)的單一必定導(dǎo)向能力的單一，這無疑有礙于畢業(yè)生適應(yīng)社會(huì)和個(gè)人的全面發(fā)展。而注重通識(shí)教育、加強(qiáng)課程的廣博性和基礎(chǔ)性，是改善學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的有效對(duì)應(yīng)之策。［5］WSU通識(shí)教育模式是前兩年學(xué)生可接觸多學(xué)科，后兩年再根據(jù)興趣和專業(yè)特長(zhǎng)選取專業(yè)繼續(xù)學(xué)習(xí)。WSU重基礎(chǔ)、給學(xué)生寬廣的知識(shí)基礎(chǔ)、大量的選修課也旨在拓寬學(xué)生學(xué)術(shù)視野。WSU開設(shè)了睡眠課，指導(dǎo)學(xué)生如何合理睡眠。另外美國大學(xué)采取了嵌入式倫理教育方式，通過課堂講授、案例分析和角色扮演與課程理論有機(jī)結(jié)合，提升學(xué)生的倫理道德修養(yǎng)，中國大學(xué)把素質(zhì)教育當(dāng)作一門知識(shí)來傳授，停留在理論知識(shí)灌輸層面，沒有將素質(zhì)教育與專業(yè)教育結(jié)合起來進(jìn)行。［6］

醫(yī)院實(shí)習(xí)差異

筆者被安排和WSU呼吸治療系學(xué)生一道去鹽湖城兒童醫(yī)院見習(xí)，醫(yī)院設(shè)施很人性化：有圖書室，病房里有游戲機(jī)，走廊布置得像童話世界，醫(yī)院墻飾文化也很溫馨，見到Nursing is a work of heart（護(hù)理是觸及人們心靈的職業(yè)），患者入院會(huì)得到心理的調(diào)適和撫慰。在臨床見習(xí)過程中，每天觀摩例行的查房，負(fù)責(zé)個(gè)體病人的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)包括醫(yī)生、護(hù)士、呼吸治療師、營養(yǎng)師集體到崗，記錄、分析并最終拿出最佳治療方案。這家醫(yī)院的一個(gè)護(hù)士最多管兩個(gè)病人，不像我們的護(hù)士工作量那么飽和，閑暇時(shí)間他們聊聊天，上上網(wǎng)，工作是件很享受的事。另外，他們注重與患者的有效溝通，醫(yī)院工作人員和各種設(shè)施盡量使得入院治療是件愉快的經(jīng)歷。實(shí)習(xí)生跟帶教醫(yī)生關(guān)系很融洽。醫(yī)院的大夫護(hù)士可以穿著各色的scrub（相當(dāng)于中國的白大褂），彰顯個(gè)性，與我國追求統(tǒng)一的白大褂形成鮮明對(duì)比。我們的臨床實(shí)習(xí)與課堂教學(xué)整體處于脫節(jié)狀態(tài)，見習(xí)和實(shí)習(xí)多數(shù)安排在最后學(xué)年完成。美方實(shí)習(xí)和理論學(xué)習(xí)穿插進(jìn)行，很直觀。由于美方班級(jí)人數(shù)不超出20人，實(shí)習(xí)易于管理，我國大班實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)期間實(shí)習(xí)學(xué)生處于學(xué)校、醫(yī)院雙重管理，但學(xué)生實(shí)習(xí)自主意識(shí)淡漠、實(shí)習(xí)質(zhì)量有待加強(qiáng)。WSU暑期學(xué)生在教師帶隊(duì)下赴非洲加納醫(yī)療援助，該項(xiàng)目增強(qiáng)了學(xué)生動(dòng)手能力和服務(wù)社會(huì)的責(zé)任意識(shí)，大學(xué)學(xué)習(xí)完全可以超越課本、課堂和教師，延伸到了更為廣闊的生活世界。[7] WSU醫(yī)學(xué)教育很重視實(shí)踐教學(xué)、強(qiáng)調(diào)在實(shí)踐中感知和運(yùn)用理論。

校園文化差異

WSU每周五為愛校日，全體教師和學(xué)生身著體現(xiàn)學(xué)校文化的代表色服裝（紫色著裝）；該校校長(zhǎng)只要出席學(xué)校公務(wù)活動(dòng)，總是身著紫色服裝，紫色文化深入人心、也很有凝聚力。圖書館實(shí)行人性化管理：圖書館24小時(shí)開放，凸顯以學(xué)生為本服務(wù)理念，對(duì)所有學(xué)生和社區(qū)的民眾免費(fèi)開放，圖書館開辟教授展示區(qū)，能看到全校教授的圖像和教育格言，給學(xué)生以人格和學(xué)業(yè)上的指引。另外每天在圖書館和各院系門口都放置一定數(shù)量的當(dāng)天報(bào)紙，方便師生閱讀，踐行著“大德育”理念：管理育人、教書育人、服務(wù)育人。學(xué)校開全員大會(huì)校長(zhǎng)和教師是平等對(duì)話，能更多地聽到教授的聲音；我國教授越來越失語了，沒有發(fā)揮教授在學(xué)校建設(shè)和發(fā)展中的中堅(jiān)作用。另外，我校學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)多為學(xué)校系部下達(dá)任務(wù)，社團(tuán)活動(dòng)未能發(fā)揮學(xué)生自主參與作用。美方學(xué)生社團(tuán)自主展開豐富多彩活動(dòng)，美國卡內(nèi)基教育基金會(huì)對(duì)美國大學(xué)生的一項(xiàng)結(jié)果表明：“大學(xué)教育的效果是與學(xué)生在校園里度過的時(shí)間及學(xué)生參加各項(xiàng)活動(dòng)的質(zhì)量聯(lián)系在一起的。高校社團(tuán)具有自我教育、閑暇教育、團(tuán)隊(duì)教育和文化發(fā)展價(jià)值。”［8］胡錦濤總書記在慶祝清華大學(xué)建校100周年大會(huì)上的重要講話中，第一次鮮明地把文化傳承創(chuàng)新作為高等學(xué)校的重要職能，大學(xué)作為保存、傳承、傳播和創(chuàng)造先進(jìn)文化的重要場(chǎng)所，承擔(dān)著光榮而艱巨的歷史使命。至此大學(xué)承載著包括知識(shí)傳播、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、服務(wù)社會(huì)和文化傳承與創(chuàng)新在內(nèi)五項(xiàng)職能。大學(xué)文化軟實(shí)力就是大學(xué)的競(jìng)爭(zhēng)力。教育部黨組副書記、副部長(zhǎng)杜玉波強(qiáng)調(diào)要切實(shí)加強(qiáng)大學(xué)自身文化建設(shè)，深入推進(jìn)對(duì)大學(xué)精神、辦學(xué)理念、校訓(xùn)、校風(fēng)、校歌、學(xué)風(fēng)以及發(fā)展戰(zhàn)略、人才培養(yǎng)目標(biāo)、管理理念等理論研究和實(shí)踐探索，不斷加強(qiáng)校史館、博物館、圖書館、藝術(shù)館、音樂廳等校內(nèi)相關(guān)場(chǎng)館建設(shè)，把大學(xué)的辦學(xué)優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為先進(jìn)文化傳播的優(yōu)勢(shì)，力求大學(xué)文化建設(shè)的特色、質(zhì)量與品位不斷提升，廣大師生對(duì)大學(xué)文化建設(shè)的認(rèn)同感和關(guān)注度不斷增強(qiáng)。［9］營造“潤(rùn)物無聲”的校園文化能夠規(guī)范醫(yī)學(xué)生行為并有助于醫(yī)學(xué)生品格塑造。

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［9］杜玉波.大學(xué)要切實(shí)承擔(dān)起文化傳承創(chuàng)新的歷史使命［EB/OL］.http://epaper.gmw.cn/gmrb/html/2011_11/11/nw.D110000gmrb_20111111_2-16.htm,2011-11-11/2012-12-15.