開學在即，滬上各家醫(yī)院眼科和視光學門診又迎來了大批檢查視力、重新配鏡的學生族。寒假里，玩手機、看視頻成為生活常態(tài)，一些孩子近視度數(shù)飆升，成了家長的一樁心事。

不過，復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院（上海市五官科醫(yī)院）視光學科副主任醫(yī)師陳志在門診還發(fā)現(xiàn)一個趨勢，那就是近視防控關口前移了。“不少家長因為學校檢查視力建檔發(fā)現(xiàn)孩子有近視傾向或遠視儲備不足，就帶孩子來咨詢了。詢問OK鏡、近視控制框架眼鏡、低濃度阿托品的家長非常多，近視防控依舊還有誤區(qū)需要澄清。”陳志說。

“阿托品”是否安全

李女士的女兒今年11歲，寒假還未結束，近視度數(shù)就上升了100度，把李女士嚇壞了。“醫(yī)生，除了配戴OK鏡，需不需要點阿托品眼藥水？有沒有什么產(chǎn)品可以讓孩子治好近視？”李女士焦急地詢問。

“目前市面上沒有任何一款產(chǎn)品可以逆轉(zhuǎn)近視。但是，我們可以通過合理的手段來延緩近視發(fā)展，控制度數(shù)進一步上升。”陳志醫(yī)生告訴李女士，孩子可以配戴OK鏡或者近視控制框架眼鏡來控制度數(shù)。由于李女士本人也是高度近視，她的孩子可能會受到遺傳的影響，因此也可以配合使用低濃度阿托品，但要注意隨訪，并觀察是否有副作用。

低濃度阿托品作為防控近視的手段之一，問世以來備受家長關注。陳志告訴記者，該院從2017年開始臨時調(diào)配低濃度阿托品，高峰時期一天能開出700支藥水。在上海，保守估計約有30%的孩子使用過低濃度阿托品。五官科醫(yī)院院長周行濤團隊做了很多觀察研究，整體上阿托品安全有效，且有控制近視的循證醫(yī)學證據(jù)，但前提是在醫(yī)生的指導下使用，做好定期隨訪。

“國際上認為阿托品濃度為0.05%及以下都屬低濃度。盡管濃度越高效果越好，但副作用也隨之增加。”陳志告訴記者，低濃度的阿托品一般副作用如瞳孔散大、看近稍模糊、輕微畏光等。該藥不是對所有近視患者都有效，會有一部分孩子用下來沒有效果，還有個別孩子對此藥過敏。

“我們醫(yī)院的使用習慣是從低濃度開始，目前用的阿托品起始濃度為0.015%。如果孩子用下來效果比較好，就會持續(xù)使用這個濃度；如果效果不好，在后續(xù)的復查過程中，再嘗試使用濃度稍高一點的阿托品，直到達到效果和副作用都能接受的平衡狀態(tài)。”陳醫(yī)生坦言，家長要求開阿托品，醫(yī)生都會明確其安全性、有效性和副作用等相關信息，優(yōu)先考慮使用其他光學鏡片手段來防控近視，比如角膜塑形鏡等。如果這些光學鏡片能在矯正視力的同時，有效控制近視發(fā)展，就無需再增加阿托品。當單一治療方法防控效果不盡如人意時，會將低濃度阿托品納入治療方案，即采取聯(lián)合治療方案。

哺光儀是“智商稅”嗎

張女士的兒子今年12歲，近視2年。不過這兩年近視度數(shù)控制尚可，一只眼睛50度，一只75度，但散光度數(shù)較高。去年，小區(qū)里的鄰居向她推薦了一款能控制近視的“神器”：哺光儀。對方宣稱這款產(chǎn)品專門針對戶外活動不足的孩子，因為紅光“可以彌補日常曬不到的日光”，孩子度數(shù)不高的話，甚至有可能徹底摘鏡。張女士半信半疑，在網(wǎng)上查了很多資料，發(fā)現(xiàn)哺光儀非常有爭議，網(wǎng)上說好說不好的都有。

“對方說可以免費試用一個月，之后可以租也可以買，租的價格是每月800元，買的話是一萬多元。我把產(chǎn)品拿回家試用，過了一個月，兒子自我感覺是好了一點，也不知道是不是心理作用。但是視力檢查指標沒有變化。”張女士告訴記者。

“網(wǎng)上說，有孩子因為使用哺光儀導致視覺細胞受損，這種產(chǎn)品是不是‘智商稅’？”張女士詢問醫(yī)生。

陳志醫(yī)生表示，門診經(jīng)常會有詢問哺光儀的家長。作為專業(yè)眼科醫(yī)生，并不會向家長推薦哺光儀，因為在近視控制和弱視治療領域，國內(nèi)尚沒有取得國家資質(zhì)的激光類儀器。

記者查詢文件獲悉，國內(nèi)的確出現(xiàn)過個別孩子使用這類產(chǎn)品后導致視網(wǎng)膜損傷的案例，考慮到安全性比有效性更重要，因此國家藥監(jiān)局發(fā)出通知，自2024年7月1日起將激光近視弱視治療儀作為第三類醫(yī)療器械管理，未獲得注冊證的產(chǎn)品不得生產(chǎn)和銷售。此舉被認為是對哺光儀加強監(jiān)管的信號。不過，國家藥監(jiān)局2025年1月又發(fā)文，對近視控制類的器械產(chǎn)品重新進行了界定，并放開了對非激光二類醫(yī)療器械的審批注冊。也就是說，以LED為光源的治療儀將按照二類醫(yī)療器械管理，預計將會有一大批產(chǎn)品涌入這一賽道。

專家說

防近視“三法寶”

陳志醫(yī)生說，近視是多種因素造成的，沒有任何一個神器或者神藥可完全解決近視度數(shù)不斷增長的問題，更不要說治愈近視了。因此，家長需擺正心態(tài)，理性對待各類產(chǎn)品。目前，臨床上普遍認可的近視防控三件“法寶”分別是：

■ 戶外活動這是最經(jīng)濟且無副作用的，主要針對尚未近視的兒童青少年。每天在自然光線下超過2小時的戶外活動，能有效預防近視。

■ 低濃度阿托品滴眼液 去年，0.01%硫酸阿托品滴眼液獲批上市，用于延緩近視發(fā)展。

■ 各類有效的光學鏡片干預包括角膜塑形鏡（OK鏡）、微結構設計的框架鏡、多焦點軟性隱形眼鏡等。需要注意的是，接觸鏡屬于三類醫(yī)療器械，并非所有的青少年兒童近視患者都適合配戴，需要到正規(guī)的醫(yī)療機構檢查驗配。