天氣變涼，8歲的萌萌經常咳嗽。家長以為他是感冒，就給萌萌買了感冒藥和止咳藥。一個多月過去了，萌萌的咳嗽越發厲害。醫院確診為過敏性咳嗽。

咳嗽是人體的一種自我保護性軀體反應，呼吸系統受到異物或者化學性物質的刺激后，通過咳嗽可以將呼吸道的異物或者分泌物甚至是病原體排出。中醫學認為咳嗽的病變部位主要在肺，其次在脾、腎。內傷病因小兒脾虛生痰，上貯于肺，致肺之清肅失司而發為咳嗽?；蚍A賦不足，素體虛弱，若外感咳嗽日久不愈，進一步耗傷氣陰，發展為內傷咳嗽。

咳嗽原因分多種

輕微咳嗽對身體無礙，不必用止咳藥；嚴重的咳嗽則應細查病因后，再采取相應的防治措施。

過敏性鼻炎。塵螨、蟑螂、狗毛、某些細菌、花粉等是常見的過敏源。這些過敏源刺激到鼻黏膜，導致局部腫脹，出現鼻涕流不停、鼻塞而無法入眠，鼻涕倒流至喉嚨處就會引發咳嗽。

鼻后滴漏綜合征。由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽部，甚至反流入聲門或氣管，導致以咳嗽為主要表現的綜合征?；純和ǔＴ诎l病前有上呼吸道疾病史。表現為發作性或持續性咳嗽，以白天為主，入睡后較少咳嗽；鼻后滴流或咽后壁黏液附著感。

真菌性肺炎。多以刺激性咳嗽為主要癥狀，檢查時肺部有明顯的痰音。胸部X光片可見有明顯陰影，甚至呈大片致密陰影，累及多個肺段和肺葉，少數呈節段性改變。

胃食管反流性咳嗽。是由胃內容物反流至食管所致的咳嗽?？杀憩F為白天咳嗽、咳白痰或干咳，只有少部分患兒表現為夜間咳嗽。咳嗽為發作性或持續性，伴有或不伴有胃灼熱感、反酸、胸骨后燒灼感、上腹不適等消化道癥狀。慢性咳嗽患者有明顯的進食相關的咳嗽，如餐后咳嗽、進食咳嗽；患者有反酸、噯氣、胸骨后燒灼感等，要考慮胃食管反流性咳嗽。

哮喘。哮喘也是過敏的一種表現，與過敏性鼻炎的不同在于，它發生過敏的地方是“氣管”而不是“鼻子”。哮喘發作時，會出現明顯的支氣管彎縮、黏膜腫脹等，導致氣管內徑縮小，使得呼吸困難而發出喘氣聲。

心血管疾病。兒童的血液流通速度慢，且血流量比較多，一旦出現心血管疾病，血管阻塞就會使肺部出現淤血、水腫，引發咳嗽。有時候，靜脈血液流通不暢，會在肺部形成血栓，讓肺部無法正常工作，也會導致咳嗽。

中樞神經因素?？人赃@種自我保護機制是受神經系統控制的，當外因刺激神經系統，就會引發咳嗽反應。兒童的中樞神經系統更加敏感，一旦遇到過冷空氣，或者鼻黏膜受到刺激，就會反饋給中樞神經系統，做出反射性咳嗽。

中醫小兒咳嗽辨證

主要區別外感咳嗽、內傷咳嗽。外感咳嗽往往病程短，伴有表證，多屬實證。內傷咳嗽，發病多緩，病程較長，多兼有不同程度的里證。

風寒咳嗽。多發于初春和冬季。風寒束肺，肺氣失宣，咳嗽頻作，咽癢聲重，痰白清稀；腠理閉塞，鼻塞流涕，故而發熱惡寒；經氣不暢，全身酸痛；舌苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅。

風熱咳嗽。多見于夏季，尤其是長期待在空調房中的小兒。風熱犯肺，肺失清肅，肺開竅于鼻，氣道不宜，故咳而不爽，痰黃黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流濁涕；風熱束表，客于皮毛，故發熱頭痛，惡風，微出汗，惡風出肺上熏于咽，則咽痛；舌苔薄黃，脈浮數，指紋紅紫。

氣虛咳嗽。肺氣不足，余邪未解。肺虛則咳嗽無力，面色蒼白，氣短懶言，語聲低微；喜溫畏寒，體虛多汗；肺虛及脾，水濕不能運化，故痰白清?。簧噘|淡白，脈細少力。

陰虛咳嗽。正虛邪戀，肺陰受損。故見午后潮熱。手足心熱，熱傷肺絡，見咳嗽帶血；陰液受傷，故口渴咽干；陰虛生燥，見干咳無痰或痰少而黏，不易咯出，喉癢聲嘶；舌紅少苔。脈細數。

中醫認為，“經隧失守，氣血失和”是小兒慢性咳嗽的發病基礎。人身之精氣皆來源于水谷，而胃又為水谷氣血之海、臟腑之本，所以五臟六腑之精氣皆稟于胃，化為營衛之氣，生化氣血精液，行于經隧，內潤五臟六腑，外充四肢百骸。若胃氣失和，水谷精微生化乏源，五臟六腑之經氣失于胃氣之本，以致肺氣運行逆亂或肺絡壅塞不通而成慢性咳嗽。

故治療上應視小兒具體證情，調精氣以和氣血，兼消痰瘀以復精氣，斬草除根，正本清源。